中新網(wǎng)福建新聞9月26日電(劉涌泉 羅志強)日前，福建省三明市中級人民法院二審審結(jié)一起涉工傷保險賠償金案件，依法駁回了甲企業(yè)關(guān)于撤銷某社保中心于2023年11月30日作出的《通知書》、核定工傷保險待遇并支付給甲企業(yè)的相關(guān)訴訟請求。
張某入職甲企業(yè)并簽訂勞動合同書，從事井下采掘工作。2023年4月，張某在進行打鉆作業(yè)時被石頭砸中受傷。事故發(fā)生后，甲企業(yè)工作人員將張某送往醫(yī)院，在前往醫(yī)院途中與趕來的120救護車對接，張某經(jīng)120急救醫(yī)生診斷已死亡。居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書記載張某的死亡原因為“重度顱腦損傷”。后甲企業(yè)與張某的近親屬簽訂《賠償協(xié)議書》，甲企業(yè)一次性賠償張某近親屬各項損失共計人民幣147萬元整，該款項已支付完畢。
人社部門根據(jù)甲企業(yè)申請作出《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定張某受到的傷害為工傷。據(jù)此，甲企業(yè)向社保中心提出申請，要求社保中心審核張某的工傷保險待遇。后社保中心向甲企業(yè)送達《通知書》一份，認(rèn)為甲企業(yè)未依法繳納工傷保險費且補繳后不存在可支付新發(fā)生的費用，依法不予支付。
同時，根據(jù)稅務(wù)機關(guān)向甲企業(yè)出具的《社會保險繳費證明》，張某受傷期間的工傷保險處于“斷�！睜顟B(tài)。
后甲企業(yè)訴至法院，提出未及時繳費事出有因，并非主觀故意不繳或欠繳，不存在惡意，工傷保險費是可以補繳等理由，請求法院判決社保中心按照《工傷保險條例》的規(guī)定核定張某的工傷保險待遇并支付給甲企業(yè)。
法院審理認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《社會保險費征繳暫行條例》等有關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)按月繳納工傷保險費，繳費為參加工傷保險充分且必要的條件，未繳費即未參保。除因不可抗力等法定事由并經(jīng)依法同意緩繳、減免的情形外，用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納包括工傷保險費在內(nèi)的社會保險費。用人單位未依法繳納工傷保險費的情形包括自始未參加工傷保險未依法繳納工傷保險費的情形和雖然前期參加工傷保險但未依法繳納工傷保險費的情形，后者即所謂“斷保”情形。“斷�！逼陂g發(fā)生的工傷，其工傷保險待遇應(yīng)由用人單位承擔(dān)。
該案中，甲企業(yè)于2022年8月為張某參加工傷保險并開始按月繳納工傷保險費，但未按時足額繳納張某2023年3月至4月的工傷保險費，并且欠繳前述費用未有不可抗力等法定事由。雖然甲企業(yè)于2023年5月補繳了前述欠繳費用及滯納金，但并不能直接產(chǎn)生工傷保險期間續(xù)接的法律效果。
《工傷保險條例》規(guī)定，用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。新發(fā)生的費用是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。
該案中，因張某死亡，社保中心依法應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付甲企業(yè)補繳張某工傷保險費及滯納金后新發(fā)生符合條件的張某供養(yǎng)親屬撫恤金。但甲企業(yè)在向社保中心辦理工傷保險待遇支付手續(xù)時，未提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證等材料證明張某尚有需要供養(yǎng)的親屬，社保中心作出不予支付決定，事實清楚、證據(jù)充分，于法有據(jù)，程序合法。(完)